Apendicita acută reprezintă o urgență medicală frecventă, care necesită intervenție chirurgicală in regim de urgenta imediata sau amanata pentru a preveni complicații grave. Apendicectomia laparoscopică este metoda modernă și eficientă de tratament, oferind multiple beneficii pacienților.
Ce este apendicita acută și cum poate fi diagnosticată?
Apendicita acută reprezintă inflamația apendicelui, o structură mică situată în partea dreaptă a abdomenului, la începutul colonului. Este cauzată de obstrucția lumenului apendicular, ceea ce favorizează acumularea de bacterii și inflamația locală.
Simptomele tipice ale apendicitei acute includ:
- Durere abdominală:
- Inițial difuză, localizată în zona ombilicală.
- Ulterior, durerea migrează în cadranul inferior drept al abdomenului.
- Se intensifică la mișcare, tușit sau palpare.
- Greață și vărsături: Apar frecvent la debutul simptomatologiei.
- Lipsa poftei de mâncare: Un simptom aproape constant în apendicita acută.
- Febră moderată: De obicei, sub 38°C, dar poate crește în cazurile avansate.
- Tulburări ale tranzitului intestinal: Constipație sau, mai rar, diaree.
- Sensibilitate abdominală crescută: Palparea zonei din cadranul inferior drept provoacă durere intensă (semnul Blumberg).
Stabilirea diagnosticului pentru apendicita acută
Diagnosticul apendicitei acute este unul clinic, bazat pe simptome și semne specifice, dar confirmarea acestuia necesită adesea investigații suplimentare.
Pașii în stabilirea diagnosticului includ:
- Examenul clinic:
- Palpare abdominală: Durerea localizată în cadranul inferior drept și apariția semnelor clinice, precum:
- Semnul McBurney: Durere intensă la apăsare în zona punctului McBurney (la jumătatea distanței dintre ombilic și creasta iliacă anterioară dreaptă).
- Semnul Blumberg: Durere accentuată la eliberarea bruscă a presiunii în cadranul inferior drept.
- Semnul Rovsing: Durere în partea dreaptă a abdomenului atunci când se exercită presiune în partea stângă.
- Examinarea poate include teste suplimentare pentru a diferenția apendicita de alte afecțiuni.
- Analize de sânge:
- Leucocitoză: Creșterea numărului de globule albe indică o inflamație. Neutrofilia (cresterea procentului de neutrofile)
- Creșterea proteinei C reactive (PCR), marker al inflamației.
- Investigații imagistice:
- Ecografia abdominală: Utilizată frecvent pentru a confirma diagnosticul; poate identifica un apendice mărit și inflamat sau ne poate oferi semne indirecte care sa ne ajute la conturarea unui diagnostic cat mai precis (prezenta lichidului in abdomen, reducerea miscarii intestinelor, infiltrarea grasimii din apropierea apendicelui). Ecografia insa nu poate infirma un diagnostic clinic (cel obtinut prin examinarea pacientului)
- Tomografia computerizată (CT): Metoda de referință în cazurile atipice sau când diagnosticul este incert. Permite vizualizarea clară a apendicelui și a posibilelor complicații.
- Explorare laparoscopică: În cazuri incerte, laparoscopia poate fi utilizată atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament.
Forme Clinice ale Apendicitei Acute
Apendicita poate avea mai multe forme clinice, în funcție de stadiul evolutiv și particularitățile pacientului:
- Apendicita acută simplă (catarală):
- Inflamație limitată, fără complicații.
- Simptome mai puțin intense.
- Apendicita acută flegmonoasă:
- Inflamație avansată, cu acumulare de puroi.
- Durere abdominală severă și febră mai pronunțată.
- Apendicita acută gangrenoasă:
- Necroză a peretelui apendicular.
- Creștere a riscului de perforație.
- Apendicita acută perforată:
- Ruptura apendicelui cu eliberarea conținutului în cavitatea peritoneală.
- Asociată cu peritonită și necesită tratament de urgență.
- Apendicita cronică:
- Formă rară, cu simptome intermitente și mai puțin severe.
- Diagnosticul poate fi mai dificil.
- Apendicita cu localizare atipică:
- Poziția anatomică a apendicelui (retrocecal sau pelvin) poate determina simptome atipice și un diagnostic mai dificil.
Particularitățile apendicitei acute
- Vârsta pacientului:
- La vârstnici, simptomele pot fi mai puțin evidente, iar diagnosticul mai dificil. Uneori la aceasta categorie de pacienti simptomele pot fi de ocluzie intestinala sau pot sugera prezenta unei tumori.
- Sexul pacientului:
- La femei, apendicita poate fi confundată cu afecțiuni ginecologice precum chisturile ovariene sau boala inflamatorie pelvină.
- Condițiile asociate:
- Sarcina poate complica diagnosticul, deoarece poziția apendicelui se modifică odată cu creșterea uterului.
- Pacienți cu comorbidități:
- În cazul pacienților imunodeprimați, simptomele pot fi mai puțin evidente, iar riscul de complicații mai mare, de exemplu la pacientii diabetici, obezi sau corticodependenti
Ce este apendicectomia laparoscopică?
Apendicectomia laparoscopică este o procedură chirurgicală minim invazivă prin care apendicele inflamat este îndepărtat folosind instrumente speciale introduse prin 3 mici incizii pe abdomen. Această tehnică permite o vizualizare clară a cavității abdominale și o manipulare precisă a structurilor interne, evidentierea clara a anatomiei locale.
Este abordarea chirurgicala moderna, procedura standard in toate spitalele care ofera performanta chirurgicala. Inclusiv in spitalul Medicover.
In functie de gravitatea leziunilor, timpul operator poate varia de la 40 la 120 de minute.
Uneori, in cazul leziunilor avansate sau foarte avansate (peritonite, abcese intraperitoneale) poate fi necesara plasarea unui tub de dren in cavitatea abdominala pentru 24-48 de ore.
Avantajele apendicectomiei laparoscopice:
- Recuperare rapidă: Pacienții revin mai repede la activitățile zilnice comparativ cu chirurgia deschisă.
- Scaderea perioadei de spitalizare. Marea majoritate a pacientilor au nevoie de numai o noapte de spitalizare.
- Durere postoperatorie redusă: Inciziile mici cauzează mai puțină durere și disconfort.
- Cicatrici minime: Aspect estetic îmbunătățit datorită inciziilor de dimensiuni reduse.
- Risc scăzut de complicații: Tehnica minim invazivă reduce riscul de infecții și alte complicații postoperatorii.
- Permite explorarea corecta si completa a cavitatii abdominale
- Permite stabilirea precisa a diagnosticului
- Permite evidentierea altor leziuni concomitente, lucru imposibil in cazul tehnicii clasice
Când este necesară apendicectomia laparoscopică?
Apendicectomia laparoscopică este indicată în cazurile de apendicită acută iar intervenția promptă este esențială pentru a preveni perforarea apendicelui și complicații severe precum peritonita, sepsisul.
De ce să alegeți Spitalul Medicover Pipera pentru apendicectomia laparoscopică?
La Spitalul Medicover Pipera, pacienții beneficiază de:
- Echipă medicală experimentată: Chirurgi cu vastă experiență în proceduri laparoscopice, asigurând o îngrijire de înaltă calitate.
- Tehnologie de ultimă generație: Săli de operație complet digitalizate și echipamente moderne pentru intervenții sigure și eficiente.
- Confort sporit: Rezerve dotate conform standardelor europene, oferind un mediu prietenos și sigur pentru recuperare.
Despre Dr. Marian Radu-Corneliu
Cu o experiență chirurgicală de peste 29 de ani de chirurgie abdominala, cu 23 de ani lin care am lucrat in Spitalul de Urgenta Floreasca, cel mai mare spital de urgenta din tara unde m-am format ca si chirurg si am avut ocazia sa tratez multe urgente chirurgicale, medic primar din 2006, din 2024 sunt chirurg în cadrul Spitalului Medicover Pipera. De-a lungul carierei, urgentele chirurgicale au reprezentat o componenta majora a activitatii mele. Prima operatie laparoscopica am efectuat-o in urma cu 24 de ani, in momentul actual majoritatea operatiilor pe care le fac sunt miniinvazive, atat pentru urgente chirurgicale cat si pentru chirurgie programata (cancere colo-rectale, hernii, eventratii, patologie ginecologica etc)
Programează o consultație
Dacă prezentați simptome sugestive pentru apendicită acută sau aveți nevoie de o evaluare chirurgicală, nu ezitați să ma contactati la Spitalul Medicover Pipera. Echipa noastră este pregătită să vă ofere îngrijire medicală de top, într-un mediu modern și sigur.
